Dispareunia

Categor铆a: Salud Sexual

Dolores en las relaciones sexuales

La dispareunia se define por el dolor genital que se puede experimentar antes, durante o despu茅s de realizar actividades sexuales ya sea a trav茅s de masturbaci贸n o de pr谩ctica que incluyan penetraci贸n. Es discutible si este problema se puede clasificar como un trastorno sexual o si en realidad debe considerarse como un trastorno de dolor. La etiolog铆a, es decir, las causas de este dolor pueden ser multicausales por lo que el diagn贸stico y la intervenci贸n requieren de enfoques interdisciplinares.

pareja angustiada en la cama

Dispareunia en casos espec铆ficos

Primero te dejamos informaci贸n general sobre c贸mo se cura. Despu茅s encontrar谩s informaci贸n sobre:

mujer joven

Mujeres

mujer madura

Menopausia

mujer dolor vientre

Endometriosis

mujer embarazada

Embarazo

hombre joven

Hombres

驴C贸mo se cura la Dispareunia?

El pron贸stico de la dispareunia depende de las causas que est茅n interviniendo. Para curar la dispareunia es necesario un enfoque global y multidisplinar. Es decir, hay que explorar a fondo el dolor (historia del dolor, caracter铆sticas, estado de salud de la persona, factores psicol贸gicos, factores musculares) y realizar un tratamiento que incluya aspectos f铆sicos, emocionales y conductuales. Lo m谩s recomendable es contactar con la visi贸n diferentes profesionales del 谩rea de la medicina, la fisiolog铆a, la sexolog铆a y la psicolog铆a. Aseg煤rate de que te asistan profesionales que est茅n dispuesto a colaborar con otros profesionales para proporcionarte los mejores resultados.

C贸mo puede ayudar la sexolog铆a y la psicolog铆a en la dispareunia

Si tienes dispareunia es muy posible que tu relaci贸n de pareja o tus relaciones sexuales se haya visto afectadas. Esto ocurre porque la dispareunia tiene un gran impacto psicol贸gico: se vive de manera insatisfactoria y acaba generando sentimientos de temor y malestar tanto en la persona que lo sufre como en su pareja. Los estudios indican que las personas En el con dispareunia suele experimentar adem谩s problemas de ansiedad o de depresi贸n. Si tienes dispareunia es muy posible que experimentes sentimientos de culpabilidad e inadecuaci贸n personal, lo que te generar谩 una baja autoestima, reducir谩 tu satisfacci贸n con tu imagen corporal y te har谩 evitar las relaciones sexuales con mayor frecuencia. Por eso es tan importante fortalecerte psicol贸gicamente. Adem谩s, en la percepci贸n del dolor el factor psicol贸gico es clave: puede amplificarlo o minimizarlo.

La sexolog铆a por su parte aborda los elementos relacionados con el deseo, la er贸tica, la excitaci贸n y las pr谩cticas sexuales. La desinformaci贸n, las actitudes negativas, los tab煤es que permanecen en algunas culturas en relaci贸n con la sexualidad y el desconocimiento del cuerpo, especialmente de los propios genitales, son factores que influyen en la evoluci贸n de esta disfunci贸n. Crear un mapa de tu sexualidad personal te permitir谩 guiarte en tus encuentros, descubrirte y maximizar el placer sexual.

C贸mo ayuda la fisiolog铆a en la dispareunia

El tratamiento de fisioterapia en la dispareunia se realiza a trav茅s de diferentes t茅cnicas que pueden incluir el masaje transvaginal (en el caso de mujeres), fortalecimiento del suelo p茅lvico, ejercicios de contracci贸n, estiramientos, conciencia respiratoria, t茅cnicas de liberaci贸n miofascial, uso de vibraci贸n, electroestimulaci贸n o dilatadores. La investigaci贸n muestra que estos tratamientos pueden ser eficaces tras la realizaci贸n de entre 4 y 6 sesiones. No obstante, hay muchos ejercicios que se incorporan de forma m谩s estable, para que la persona los realice en casa, para fomentar la conciencia corporal, la funci贸n sexual o las sensaciones placenteras. Algunas de estas t茅cnicas forman parte de los tratamientos sexol贸gicos. Los objetivos son desensibilizar el 谩rea dolorosa del perin茅, disminuir el miedo a sentir dolor durante la penetraci贸n y paliar las diferentes disfunciones m煤sculo-esquel茅ticas que puedan aparecer.

Tratamiento m茅dico de la dispareunia

Los tratamientos m茅dicos para la dispareunia pueden actuar en dos niveles:

  • F谩rmacos. El tratamiento de la dispareunia puede incluir el uso de antidepresivos tric铆clicos orales, la terapia de reemplazo hormonal oral o t贸pica (para aquellas personas que tengan alteraciones hormonales) o medicamentos antiinflamatorios no esteroides.
  • Intervenciones m茅dicas. En este nivel encontramos ciertas intervenciones m茅dicas que no requieren de cirug铆as como el uso de inyecciones en los puntos gatillo o la eliminaci贸n de las verrugas o varices genitales.
  • Intervenciones quir煤rgicas. La realizaci贸n de cirug铆a tiene por objetivo corregir la alteraci贸n que est谩 causando que la zona genital se congestione y por tanto se experimente dolor. Ciertas intervenciones como las relacionadas con los prolapsos, la incontinencia o las contracturas anales han mostrado ser eficaces seg煤n las investigaciones actuales. Si la alteraci贸n que presenta la persona no es grave, estos m茅todos no suelen elegirse en primer lugar debido a que son m谩s invasivos. En cualquier caso, son opciones que se deben tener en cuenta como parte de la valoraci贸n global de la persona.
En Valpe psicol贸gos realizamos una evaluaci贸n global de la persona teniendo en cuenta el 谩mbito m茅dico, fisiol贸gico, psicol贸gico y sexol贸gico para proporcionar recomendaciones y tratamiento m谩s satisfactorios y eficaces.

dispareunia femenina

Dispareunia Femenina

Existen muchos factores que pueden desencadenar el dolor en las relaciones sexuales: malas experiencias, temor intenso, dolor cr贸nico en la zona vulvar (vestibulodinia o vulvodinia), la laxitud vaginal (alteraci贸n de la forma de la vagina y la atrofia de la mucosa vaginal), prolapsos, problemas de riego sangu铆neo en la zona, lesiones nerviosas, da帽o muscular, infecciones no identificadas o hipertensi贸n de la vulva. Las enfermedades dermatol贸gicas como el liquen plano, el liquen escleroso y la psoriasis tambi茅n pueden causar una inflamaci贸n significativa de la mucosa vaginal. En algunos casos unos factores interact煤an con otros por lo que el dolor es multicausal. Adem谩s, el dolor en las relaciones sexuales puede ser primario (la persona lo ha experimentado durante toda su vida) o secundario (se present贸 a partir de un determinado momento, antes no se experimentaba dolor).

El vaginismo es una afecci贸n m谩s com煤n en mujeres j贸venes que se define como una contracci贸n involuntaria de los m煤sculos del piso p茅lvico al intentar la penetraci贸n vaginal. La cronificaci贸n del vaginismo puede provocar dolor. El vaginismo puede ser el resultado de una disfunci贸n del piso p茅lvico o problemas psicosociales, como la ansiedad, el miedo, la preocupaci贸n o haber sufrido situaciones de abuso sexual.

Por ello, es muy importante realizar una correcta evaluaci贸n de los diferentes factores que afectan a una mujer: factores m茅dicos, musculo-esquel茅ticos, psicol贸gicos y sexol贸gicos. En base a esta evaluaci贸n inicial se podr谩n elegir las mejores opciones de tratamiento para cada persona.

dispareunia en la menopausia

Dispareunia en la Menopausia

La llegada de la menopausia trae consigo importantes cambios biol贸gicos y psicol贸gicos en las mujeres. Una casua frecuente de dispareunia en esta etapa vital son los cambios que se producen en la zona vulvoganital (es decir, en los genitales tanto internos como externos). Estos cambios son el resultado de: la disminuci贸n de estr贸genos en los tejidos, reducci贸n del flujo sangu铆neo, degeneraci贸n de las fibras de col谩geno y elastina, cambios en el pH y cambios en las c茅lulas epiteliales. Estas modificaciones pueden provocar una reducci贸n de la lubricaci贸n, p茅rdida de elasticidad del tejido vulvovaginal y un aumento de las infecciones. Todos ello hace que las mujeres en esta etapa puedan sentir dolor al mantener relaciones, cuando no lo hab铆an experimentado en otros momentos de su vida.

Los cambios en los genitales que se producen en esta edad suelen generar desconcierto en las mujeres. En muchas ocasiones, los profesionales de la sexolog铆a utilizan t茅rminos negativos para hablar de estos cambios afectando seriamente a la autoestima de las personas que se encuentran en este momento de su vida.

驴C贸mo puede ayudarte la terapia sexual si este es tu caso?

D谩ndote informaci贸n realista para que te conozcas. 驴Sab铆as que las mujeres en esta etapa experimentan un aumento del deseo? Y esas y otras cuestiones relacionadas con los cambios que se producen en tu cuerpo son muy importante para que disfrutes de la sexualidad en esta etapa. Tambi茅n ser谩 necesario realizar una evaluaci贸n de los s铆ntomas que presentas tanto a nivel org谩nico como a nivel psicol贸gico. Es posible que tengas que consultar con ginecolog铆a o realizarte alguna anal铆tica en el caso de que haya factores que no est茅n explorados. No te preocupes, llegado el caso te lo comentaremos. Habr谩 que destruir mitos sobre las relaciones sexuales y poner en marcha algunas estrategias que aumenten tu satisfacci贸n. Cada persona es diferente, pero esta es la hoja de ruta general.

dispareunia por endometriosis

Dispareunia y Endometriosis

Se suele hablar de dispareunia profunda asociada con la endometriosis (crecimiento de tejido endometrial fuera del 煤tero) ya que este tipo de dispareunia se asocia tanto a factores directos espec铆ficos de la enfermedad (p. ej., el estadio o la invasividad de la enfermedad) como a factores indirectos relacionados con la disfunci贸n de la vejiga/suelo p茅lvico (p. ej., relacionados con los mecanismos miofasciales o la sensibilizaci贸n del sistema nervioso).

En mujeres con endometriosis en estadio I/II o estadio III/IV, la gravedad de la dispareunia profunda se asoci贸 fuertemente con la sensibilidad de la vejiga/suelo p茅lvico y el s铆ndrome de vejiga dolorosa, independientemente de los factores espec铆ficos de la endometriosis, lo que sugiere el papel de los mecanismos del dolor miofascial o de sensibilizaci贸n en algunas mujeres con dispareunia profunda.

dispareunia en embarazadas

Dispareunia durante el Embarazo o tras el Parto

El embarazo y el parto son los principales factores de riesgo para la disfunci贸n del suelo p茅lvico, la incontinencia urinaria, el prolapso de 贸rganos p茅lvicos y los problemas sexuales como la dispareunia o el dolor vulvar. Si estas embarazada o has dado a luz recientemente tranquila, que aumente el riesgo no quiere decir que le ocurra a todas las mujeres. Adem谩s, hay actividades preventivas que puedes realizar y tambi茅n acciones correctoras. Se conocen diferentes estrategias para conseguir que el dolor no se convierta en tu nuevo acompa帽ante.

驴Por qu茅 se experimenta dolor tras el parto?

El da帽o del tejido perineal puede ocurrir con diversas intervenciones de parto que incluyen episiotom铆a, f贸rceps, extracci贸n con ventosa, per铆odo expulsivo prolongado y caracter铆sticas del reci茅n nacido, incluido el peso al nacer, la circunferencia de la cabeza y la posici贸n del beb茅 al nacer. Es frecuente que las mujeres experimenten dolor al orinar tras el parto, incluso al defecar, pero estas alteraciones desaparecen antes de las 9 semanas siguientes al parto.

El entrenamiento del suelo p茅lvico poco despu茅s del parto no es doloroso para la mayor铆a de las mujeres. Comenzar el entrenamiento de los m煤sculos del suelo p茅lvico poco despu茅s del parto y mantener durante al menos 6 meses es posible en la mayor铆a de las mujeres y beneficios en la reducci贸n del dolor. Pero el miedo al dolor perineal puede ser un obst谩culo. Si este es tu caso, habla con alg煤n profesional sobre tus dudas y buscad las mejores opciones de tratamiento para ti.

dispareunia en hombres

Dispareunia Masculina

La dispareunia en los hombres suele estar asociada a la enfermedad de Peyronie (EP). La EP es un trastorno de la cicatrizaci贸n de heridas caracterizado por dep贸sitos de placas fibrosas en la t煤nica albug铆nea del pene provocando su curvatura, aparici贸n de dolor y disfunci贸n er茅ctil. El dolor del pene generalmente se resuelve sin tratamiento mientras que la curvatura y la deformidad generalmente persisten m谩s all谩 de la fase aguda. Esta enfermedad suele estar producida por una lesi贸n. El grado de curvatura se relaciona con el dolor, es decir, los hombres con curvaturas m谩s grandes tienen m谩s probabilidades de reportar dolor de pareja.

Los hombres con EP pueden experimentar una angustia emocional. Muchos hombres se sienten avergonzados, poco masculinos o con baja autoestima. Un 48 % de hombres que informan s铆ntomas depresivos que no se resuelven con el tiempo y un 54 % de hombres que describen dificultades en las relaciones sexuales. Si este es tu caso recuerda que la intervenci贸n sexol贸gica y psicol贸gica es clave para recuperar tu vigor y tu disfrute sexual, no esperes a que los s铆ntomas se hagan cr贸nicos.

Otras causas de dispareunia en hombres pueden ser la fimosis, el contacto con el DIU de la mujer o con algunos espermicidas que provocan irritaci贸n.

Autor: M贸nica Valverde Salgado

Psic贸loga, apasionada de la conducta humana. Creo que cada personas es 煤nica. Trabajar en equipo, con empat铆a y dedicaci贸n es la base de mi trabajo. Sin olvidar nunca el humor y las Terapias Basadas en la Evidencia.

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